محتوى المعرفة
#### 1. الآلية الأساسية لأضرار الكبد
1. ** السمية الخلوية المباشرة **: 17 - يمكن أن تؤدي المستقلبات الألكيل التي تم إنشاؤها أثناء التمثيل الغذائي إلى تلف الميتوكوندريا في خلايا الكبد ، مما يؤدي إلى ارتفاع ALT (Alanine Aminotransferase) و AST (Aspartate Aminotransferase). تُظهر البيانات السريرية أنه بعد أسبوعين من مستخدمي 50 ملغ/يوم ، كان حوالي 60 ٪ يعانون من ارتفاع معتدل من إنزيمات الكبد (1-2 مرات أعلى من القيم العادية) ، وارتفعت النسبة إلى 85 ٪ لأولئك الذين يأخذون أكثر من 100 ملغ/يوم.
2. ** خطر cholestasis **: يمكن أن يمنع الدواء ناقلات حمض الصفراء ويسبب اضطرابات إفراز الصفراء ، والتي تظهر على أنها بيليروبين في الدم المرتفعة. قد يسبب استخدام مصطلح طويل- (أكثر من 8 أسابيع) اليرقان ، مع حدوث حوالي 5 ٪ -8 ٪.
#### 2. خطر الجرعة ونمط الدورة
- ** قصيرة - مصطلح جرعة منخفضة (<50mg/day, <4 weeks)**: Liver enzyme abnormalities are mostly reversible, 90% can return to normal after 2 weeks of discontinuation, and there is no significant risk of fibrosis.
- **Long-term high dose (>100mg/day, >6 أسابيع) **: قد يحفز الأضرار المتكررة لخلايا الكبد نخر الفص المركزي ، وحوالي 10 ٪ من المستخدمين لديهم تليف مرئي في خزعة الكبد ، ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بالأفراد الذين يعانون من نشاط إنزيم CYP3A4 المنخفض (التمثيل الغذائي البطيء).
#### 3. مقارنة السمية مع المنشطات الأخرى
بالمقارنة مع الأدوية المماثلة ، فإن Winstrol لديه سمية كبد أقل من ديانابول (Methandrostenolone) ، ولكن أعلى من Anavar (oxandrolone): في نفس الجرعة ، فإنه يسبب زيادة في إنزيمات الكبد 2 - 3 أضعاف ذلك من anavar ، ولكن 60 ٪ فقط من dianabol. هذا يجعله خيارًا "يمكن التحكم فيه نسبيًا ولكنه حذرًا" - يجب مراقبة إنزيمات الكبد كل أسبوعين عند استخدامها ، وأخذها مع حماة الكبد مثل Silymarin يمكن أن تقلل من خطر الضرر بنسبة 30 ٪ ، ولكن يتم موانعها تمامًا لأولئك الذين لديهم تاريخ من أمراض الكبد.
